Viagra generico (sildenafil): come si usa e quanto costa
da € 25,02prezzo indicativo della confezione, non un’offerta di vendita
Quando si parla di viagra generico si parla di citrato di sildenafil: la stessa molecola della compressa blu romboidale entrata in commercio nel 1998, oggi prodotta da numerose aziende dopo la scadenza della copertura brevettuale nel 2013. È il farmaco più studiato della sua classe, con oltre venticinque anni di dati di sicurezza alle spalle, ed è anche quello con il maggior numero di trappole pratiche: l’orario, il pasto, la dose di partenza. Questa scheda, curata dall’ambulatorio di andrologia della S.C. Urologia, Trapianto Renale e Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu, chiarisce ciascuna di esse.
Che cosa succede nella mezz’ora dopo la compressa
Il sildenafil inibisce in modo selettivo la fosfodiesterasi di tipo 5, l’enzima che degrada il GMP ciclico nella muscolatura liscia dei corpi cavernosi. Quando l’enzima è bloccato il GMP ciclico si accumula, le arteriole si dilatano e il sangue riempie i seni cavernosi. Il passaggio che molti ignorano è il primo: il GMP ciclico viene prodotto solo dopo il rilascio di ossido nitrico dalle terminazioni nervose, e l’ossido nitrico viene rilasciato solo in presenza di stimolazione sessuale. Senza quel segnale iniziale la compressa non fa assolutamente nulla.
La concentrazione plasmatica massima si raggiunge in circa sessanta minuti a digiuno, l’emivita è di tre-cinque ore e la finestra utile si chiude tra la quarta e la sesta ora. È un profilo molto più stretto di quello del tadalafil, e questa è la differenza clinica più importante tra i due: il sildenafil va programmato, il tadalafil no.
Da quale dose si comincia
Nella maggior parte degli uomini la dose iniziale raccomandata è di 50 mg, da assumere tra trenta minuti e un’ora prima del rapporto e non più di una volta al giorno. Da lì ci si muove in due direzioni.
- Verso 100 mg se la risposta è insufficiente ma la tollerabilità è buona. È la dose massima autorizzata: superarla non aumenta l’efficacia, aumenta soltanto gli effetti indesiderati.
- Verso 25 mg se compaiono cefalea intensa o vampate marcate, oltre i sessantacinque anni, in presenza di insufficienza epatica o renale severa e quando si assumono inibitori del CYP3A4.
Un punto che merita di essere ripetuto: un tentativo fallito non significa farmaco inefficace. Le linee guida europee considerano un ciclo di valutazione adeguato solo dopo quattro tentativi condotti correttamente, alla dose massima tollerata e in condizioni di reale stimolazione. Molti pazienti abbandonano dopo la prima compressa presa nel modo sbagliato.
Il pasto è la variabile che più spesso rovina il risultato
A differenza del tadalafil, il sildenafil risente parecchio del contenuto gastrico. Un pasto ricco di grassi ritarda il picco plasmatico di circa un’ora e ne riduce l’ampiezza fino a un terzo: la compressa presa a fine cena può quindi entrare in funzione quando la serata è già finita. La regola pratica è semplice: assumerlo a stomaco vuoto oppure dopo un pasto leggero, e in ogni caso lontano da fritture, formaggi stagionati e alcolici. L’alcol, di suo, abbassa la pressione e deprime la risposta sessuale centrale: due effetti che si sommano male.
Viagra prezzo: listino indicativo per dose e confezione
La forbice tra la confezione minima e quella grande è ampia, e sul costo per singola compressa la differenza tra dieci e novanta unità supera abbondantemente il cinquanta per cento.
| Confezione | 25 mg | 50 mg | 100 mg |
|---|---|---|---|
| 10 compresse | 25,02 € | 26,99 € | 28,52 € |
| 20 compresse | 35,19 € | 39,05 € | 42,59 € |
| 30 compresse | 46,47 € | 50,34 € | 59,63 € |
| 60 compresse | 67,74 € | 81,69 € | 90,76 € |
| 90 compresse | 98,53 € | 100,52 € | 124,60 € |
Si tratta di prezzi indicativi, riportati a titolo di orientamento: il listino effettivo cambia da farmacia a farmacia e tra i diversi marchi di equivalente.
Effetti collaterali e segnali d’allarme
Gli effetti più comuni sono la conseguenza diretta della vasodilatazione e in genere si attenuano dopo le prime assunzioni: cefalea, rossore al viso e al collo, congestione nasale, bruciore di stomaco. Caratteristici del sildenafil, e assenti con il tadalafil, sono i disturbi visivi transitori: sfumatura bluastra dei colori, aumentata sensibilità alla luce, visione leggermente annebbiata. Dipendono dall’inibizione parziale della fosfodiesterasi di tipo 6 retinica, durano poche ore e non lasciano conseguenze.
Vanno invece considerate emergenze l’erezione dolorosa che si prolunga oltre le quattro ore, la riduzione o perdita improvvisa della vista e la comparsa improvvisa di ipoacusia o acufeni. Il monitoraggio continuo di questi eventi in Italia è compito della rete di farmacovigilanza coordinata da AIFA, alla quale anche il cittadino può inviare una segnalazione.
Chi non deve assumerlo e con che cosa non si mescola
Il divieto assoluto riguarda i nitrati e i donatori di ossido nitrico in qualunque formulazione, compreso lo spray sublinguale usato al bisogno per l’angina: l’associazione può provocare un crollo pressorio grave. Lo stesso vale per il riociguat. Sono inoltre escluse le persone con infarto o ictus recenti, ipotensione severa, aritmie non controllate, retinite pigmentosa e chi ha già avuto un episodio di neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica.
Richiedono cautela e spesso una riduzione di dose:
- alfa-bloccanti prostatici, per il rischio di ipotensione ortostatica nelle prime ore;
- ritonavir, ketoconazolo, itraconazolo, eritromicina, che rallentano il metabolismo del sildenafil;
- rifampicina e induttori enzimatici, che al contrario ne riducono l’efficacia;
- antipertensivi multipli, in particolare se la pressione basale è già bassa;
- integratori e prodotti erboristici «per le prestazioni», frequentemente adulterati con analoghi del sildenafil non dichiarati.
Viagra senza ricetta: che cosa dice davvero la normativa
In Italia il sildenafil per la disfunzione erettile è un medicinale di fascia C con obbligo di prescrizione medica ripetibile, e nessuna deroga lo rende disponibile come prodotto da banco. La formula viagra senza ricetta, diffusissima nelle ricerche, descrive quindi un’offerta che per definizione sta fuori dal circuito legale. Chi acquista viagra online da siti privi di autorizzazione riceve materiale non tracciabile: le analisi condotte dalle autorità doganali europee sui sequestri mostrano compresse con dosaggi dal doppio a zero rispetto a quanto dichiarato, e contaminanti che vanno dal talco alla vernice.
La vendita a distanza di medicinali soggetti a prescrizione è vietata nell’Unione europea; per quelli senza obbligo di ricetta esiste invece un logo comune identificativo, i cui criteri sono definiti a livello europeo e consultabili anche attraverso EMA. Se il logo manca o non rimanda all’elenco ministeriale del proprio Paese, il sito non è autorizzato.
Sildenafil o tadalafil: come si sceglie
La decisione si basa su come si vive, non su quale molecola sia «più forte». Chi ha rapporti concentrati in momenti prevedibili e preferisce un farmaco che entra ed esce rapidamente dall’organismo si trova bene con il sildenafil. Chi ha una vita di coppia più continuativa, o soffre anche di sintomi urinari da ipertrofia prostatica, trova più comodo il tadalafil equivalente in schema quotidiano o al bisogno. Chi ha difficoltà a deglutire le compresse può orientarsi verso le formulazioni in gel monodose, descritte nella scheda del gel orale a base di sildenafil in bustine. Il quadro completo delle alternative disponibili è nella sezione dedicata ai farmaci per la disfunzione erettile, mentre chi cerca specificamente la confezione di marca può vedere il confronto nella pagina sul sildenafil di marca in confezione originale.
Resta un punto che nessun farmaco risolve: la disfunzione erettile è spesso il primo segnale di una malattia vascolare o metabolica ancora silenziosa. Diabete, ipertensione, dislipidemia e fumo vanno cercati e trattati, perché l’endotelio del pene è semplicemente il primo a cedere. Per una valutazione specialistica è possibile prenotare tramite i recapiti indicati nella pagina contatti della struttura.
Quanto costa un mese di terapia con il viagra generico
Con un uso tipico di due compresse a settimana bastano otto o nove unità al mese: la scatola da dieci copre il periodo e la spesa resta tra i venticinque e i ventinove euro a seconda del dosaggio. Chi ha rapporti più frequenti trova la vera convenienza nelle confezioni da sessanta o novanta, dove il costo per compressa scende sotto la metà. È il motivo per cui una ricerca su viagra prezzo restituisce cifre così diverse: non cambia il farmaco, cambia la dimensione della scatola.
Come si ritira in farmacia e quanto si aspetta
- Con la ricetta elettronica si comunicano al banco il numero promemoria e il codice fiscale, senza alcun modulo cartaceo.
- I dosaggi da 50 e 100 mg sono quasi sempre disponibili a scaffale e il ritiro è immediato.
- Le confezioni grandi e il dosaggio da 25 mg possono richiedere un ordine, con consegna entro ventiquattro ore.
- Si può chiedere l’equivalente meno costoso tra quelli in distribuzione: il farmacista è tenuto a indicarlo.
Tutto questo rende superfluo cercare viagra online: il canale ordinario è più rapido di una spedizione e restituisce una confezione con bollino, lotto e scadenza verificabili.
Che cosa serve per ottenere la prescrizione
- l’elenco aggiornato dei farmaci in uso, nitrati compresi, perché sono l’unica incompatibilità davvero assoluta;
- gli ultimi esami ematici con glicemia, colesterolo e funzione renale;
- eventuali referti cardiologici e i valori pressori rilevati a domicilio;
- una descrizione onesta di come e quando il disturbo si presenta;
- il resoconto dei tentativi già fatti con il viagra generico o con altre molecole, con dose e risultato.
Domande frequenti
Dopo quanto tempo fa effetto?
A stomaco vuoto l’effetto inizia in genere dopo venti-trenta minuti e raggiunge il massimo intorno ai sessanta. Dopo un pasto abbondante o ricco di grassi l’inizio può slittare di un’ora e l’intensità risultare ridotta.
Quanto dura l’effetto di una compressa?
La finestra utile è di quattro-sei ore, con ampia variabilità individuale. Non significa che l’erezione duri tutto quel tempo: significa che in quell’intervallo la risposta a una stimolazione sessuale risulta facilitata.
Perché vedo tutto leggermente azzurro?
È un effetto noto e transitorio, legato all’inibizione parziale di un enzima presente nella retina. Si risolve spontaneamente entro poche ore. Se invece la vista si riduce in modo brusco, anche da un solo occhio, occorre interrompere e rivolgersi subito a un medico.
Si può dividere la compressa da 100 mg per ottenerne due da 50?
Solo se la compressa è provvista di una linea di frattura dichiarata nel foglietto illustrativo come idonea alla divisione in dosi uguali. In assenza di quell’indicazione la ripartizione del principio attivo non è garantita ed è preferibile acquistare il dosaggio corretto.
Crea dipendenza o riduce la capacità naturale?
No. Il sildenafil non induce dipendenza fisica e non danneggia il meccanismo dell’erezione. Può instaurarsi una dipendenza psicologica, cioè il timore di affrontare un rapporto senza compressa: è un aspetto che si affronta bene con un percorso sessuologico parallelo alla terapia.
I contenuti di questa pagina sono tratti dal riassunto delle caratteristiche del prodotto dei medicinali a base di sildenafil autorizzati in Italia, dalle banche dati dei medicinali di AIFA e dalle raccomandazioni europee sulla disfunzione sessuale maschile. Il testo è a cura della redazione del sito della S.C. Urologia, Trapianto Renale e Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu di Cagliari; gli orari dell’ambulatorio sono riportati nella pagina orari delle visite e dei ricoveri.
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