Levitra Soft Tabs online: il vardenafil che si scioglie in bocca
da € 51,17prezzo indicativo della confezione, non un’offerta di vendita
Il vardenafil è la meno chiacchierata delle tre molecole storiche contro la disfunzione erettile, e proprio per questo chi arriva a cercare levitra soft tabs online di solito ci arriva dopo: ha già provato il sildenafil, non ne ha tratto quello che sperava o non ne ha tollerato gli effetti, e cerca un’alternativa. Le Soft Tabs sono compresse da 20 mg di vardenafil che si sciolgono in bocca senza acqua. Prima di parlare di dosi conviene però chiarire un equivoco che riguarda proprio questa forma farmaceutica.
Due cose diverse che si somigliano nel nome
In Italia esiste da anni una formulazione orodispersibile autorizzata di vardenafil: si presenta in dosaggio da 10 mg, si disgrega sulla lingua in pochi secondi e va assunta senza liquidi. È un medicinale registrato, con la sua scheda tecnica e la sua autorizzazione all’immissione in commercio. Le Soft Tabs da 20 mg che si trovano in rete sono un’altra cosa: sono equivalenti prodotti fuori dai circuiti europei, in un dosaggio che nella forma orodispersibile ufficiale non esiste. Chi valuta questo prodotto deve saperlo, perché cambia sia il riferimento normativo sia il controllo di qualità sul lotto.
La differenza non è formale. Nella versione orodispersibile autorizzata l’assorbimento è leggermente diverso da quello della compressa rivestita, e per questo il dosaggio da vardenafil 10 mg in quella forma non è considerato intercambiabile con i 10 mg della compressa tradizionale. Un prodotto da 20 mg orosolubile non ha studi di bioequivalenza pubblicati che permettano di dire con precisione quale esposizione produca. Le informazioni ufficiali sui medicinali registrati in Italia sono consultabili sul portale dell’Agenzia Italiana del Farmaco.
Che cosa fa il vardenafil e in che cosa si distingue
Come tutti gli inibitori della PDE5, blocca l’enzima che degrada il GMP ciclico nei corpi cavernosi e permette alla vasodilatazione innescata dallo stimolo sessuale di durare abbastanza. La particolarità del vardenafil è la potenza inibitoria in vitro, superiore a quella delle altre due molecole: questo spiega perché il vardenafil 10 mg corrisponda grossomodo, in termini di risposta clinica, a 50 mg di sildenafil, e perché il vardenafil 20mg sia la dose massima. Potenza maggiore non significa efficacia maggiore: significa che serve meno milligrammi per ottenere lo stesso effetto.
| Parametro | Sildenafil | Vardenafil | Tadalafil |
|---|---|---|---|
| Emivita | circa 4 ore | circa 4-5 ore | circa 17,5 ore |
| Finestra utile | 4-6 ore | 5-8 ore | fino a 36 ore |
| Inizio effetto | 30-60 min | 25-60 min | 30-120 min |
| Influenza del pasto grasso | marcata | marcata | trascurabile |
| Dose massima | 100 mg | 20 mg | 20 mg |
Il confronto serve a scegliere con criterio. Se il problema è la durata, la risposta è il tadalafil; se è la modulazione fine della dose, il sildenafil offre tre dosaggi; se sono stati gli effetti collaterali visivi del sildenafil a creare problemi, il vardenafil è spesso meglio tollerato su quel versante. Un quadro generale delle opzioni è disponibile nella pagina della categoria disfunzione erettile.
Come si assume
La compressa va appoggiata sulla lingua e lasciata sciogliere, senza bere e senza masticarla a forza; la disgregazione richiede pochi secondi. Il momento giusto è venticinque-sessanta minuti prima del rapporto, con una sola somministrazione nell’arco di ventiquattro ore. Chi è alla prima esperienza con la molecola non dovrebbe partire dal dosaggio massimo: la titolazione ragionevole comincia da 10 mg e sale solo se la risposta è insufficiente e la tollerabilità buona. Sopra i settant’anni, e in presenza di insufficienza epatica moderata, la dose iniziale raccomandata è ancora più bassa.
Pasto e alcol
Il vardenafil condivide con il sildenafil la sensibilità al cibo: un pasto con più del trenta per cento di grassi ritarda e attenua il picco plasmatico. La forma orosolubile mitiga in parte il problema, perché una quota viene assorbita dalla mucosa orale, ma la maggior parte della dose segue comunque la via gastrica. Conviene quindi assumerlo a stomaco relativamente vuoto o dopo un pasto leggero. Sull’alcol vale la regola generale della classe: uno o due bicchieri sono compatibili, quantità superiori riducono la risposta erettile e amplificano il calo pressorio.
Le controindicazioni che riguardano il cuore
Oltre alle controindicazioni comuni a tutti gli inibitori della PDE5, il vardenafil ne ha una propria: un lieve allungamento dell’intervallo QT osservato negli studi. Per questo non va usato da chi ha un QT lungo congenito e da chi assume antiaritmici di classe IA come chinidina e procainamide o di classe III come amiodarone e sotalolo. È una differenza concreta rispetto alle altre due molecole e va verificata prima della prescrizione, soprattutto nei pazienti cardiologici.
- Terapia con nitrati o nitroderivati, in qualunque forma e anche saltuaria.
- Uso di nitrito di amile o altri donatori di ossido nitrico.
- Assunzione di riociguat o di altri stimolatori della guanilato ciclasi.
- Infarto, ictus o aritmia grave nei sei mesi precedenti.
- Angina instabile o angina da sforzo sessuale.
- QT lungo congenito o terapia con antiaritmici di classe IA o III.
- Ipotensione sotto 90/50 mmHg o ipertensione non controllata.
- Insufficienza epatica grave o dialisi renale.
- Neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica pregressa e retinite pigmentosa.
Interazioni farmacologiche
I nitrati restano la controindicazione assoluta: l’intervallo di sicurezza fra l’ultima dose di vardenafil e un’eventuale somministrazione di nitrato è di almeno ventiquattro ore. Gli alfa-bloccanti prescritti per l’ipertrofia prostatica vanno distanziati di alcune ore e introdotti solo a dose stabilizzata. Gli inibitori potenti del CYP3A4, fra cui ritonavir, indinavir, ketoconazolo e itraconazolo, aumentano in modo significativo le concentrazioni di vardenafil e impongono dosi ridotte o l’esclusione dell’associazione. Attenzione anche all’uso contemporaneo di altri farmaci che allungano il QT, che va evitato.
Effetti indesiderati
La cefalea è l’effetto più frequente, seguita da vampate, congestione nasale e dispepsia. Rispetto al sildenafil, le alterazioni della percezione dei colori sono meno comuni, perché il vardenafil ha una selettività leggermente migliore verso la fosfodiesterasi di tipo 6 della retina. Restano possibili, sia pure raramente, il priapismo, la riduzione o perdita improvvisa della vista da un occhio e la perdita improvvisa dell’udito: tutte e tre impongono la sospensione del farmaco e una valutazione urgente. Le rivalutazioni periodiche di sicurezza della classe sono pubblicate dall’Agenzia Europea per i Medicinali.
Prezzi indicativi
Il vardenafil costa mediamente più del sildenafil a parità di confezione, e anche in questa linea il risparmio per compressa nelle confezioni grandi è netto.
| Confezione | 20 mg — prezzo | 20 mg — a compressa |
|---|---|---|
| 10 compresse | 51,17 € | 5,12 € |
| 20 compresse | 68,63 € | 3,43 € |
| 30 compresse | 95,87 € | 3,20 € |
| 60 compresse | 166,16 € | 2,77 € |
| 90 compresse | 238,09 € | 2,65 € |
| 120 compresse | 269,56 € | 2,25 € |
| 180 compresse | 388,28 € | 2,16 € |
| 270 compresse | 476,06 € | 1,76 € |
Si tratta di valori indicativi, utili solo come ordine di grandezza: il prezzo praticato dipende dalla farmacia, dal produttore e dal formato effettivamente disponibile.
Come si ottiene in Italia
Il vardenafil è soggetto a ricetta medica ripetibile e non è rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale nell’indicazione della disfunzione erettile. La ricetta è dunque bianca e la spesa a carico del paziente. Il farmacista non può dispensarlo senza prescrizione, in farmacia come nella vendita a distanza autorizzata, e un venditore che non la richieda sta operando fuori dalla legge italiana.
La prescrizione presuppone una visita in cui vengano valutati la pressione arteriosa, l’elenco completo dei farmaci assunti, il rischio cardiovascolare e il tracciato elettrocardiografico quando esistano motivi per sospettare un’alterazione della conduzione: nel caso del vardenafil questa verifica ha un peso maggiore che per le altre molecole. Per prenotare una valutazione presso la nostra struttura sono disponibili gli orari degli ambulatori e i recapiti della segreteria.
Il vardenafil è più forte del sildenafil?
È più potente in termini di milligrammi necessari, non di risultato clinico. Venti milligrammi di vardenafil corrispondono grossomodo a cento milligrammi di sildenafil: cambia la scala del dosaggio, non l’efficacia attesa nella maggior parte dei pazienti.
La forma orosolubile da 20 mg esiste come medicinale autorizzato?
In Europa la formulazione orodispersibile registrata di vardenafil è quella da 10 mg. Le Soft Tabs da 20 mg provengono da produttori extraeuropei e non dispongono di studi di bioequivalenza pubblicati per quella combinazione di dose e veicolo.
Posso prenderlo se assumo amiodarone?
No. Gli antiaritmici di classe III come l’amiodarone e quelli di classe IA come la chinidina non vanno associati al vardenafil, perché entrambi possono allungare l’intervallo QT. In questi casi si valutano con il cardiologo altre molecole della stessa classe.
Quanto dura l’effetto?
La finestra utile si colloca fra cinque e otto ore dall’assunzione, con l’inizio dell’effetto attorno ai venticinque-sessanta minuti. È una durata intermedia: più lunga di quella del sildenafil, molto più breve di quella del tadalafil.
Che cosa fare se non funziona?
Prima di cambiare farmaco occorre verificare che sia stato assunto correttamente, lontano da pasti grassi, in presenza di stimolazione e per almeno quattro tentativi. Se la risposta resta insufficiente si rivaluta la dose, poi la molecola, infine la diagnosi.
Le informazioni riportate derivano dal riassunto delle caratteristiche del prodotto delle specialità a base di vardenafil autorizzate in Italia, dalle schede della banca dati dei medicinali dell’AIFA e dalla documentazione europea di valutazione della classe. Il testo è curato dalla redazione web della S.C. Urologia, Trapianto Renale e Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu di Cagliari e ha finalità esclusivamente informative.
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