Tadalis SX online: tadalafil generico, risposte e limiti

da € 38,68prezzo indicativo della confezione, non un’offerta di vendita

Principio attivo: Tadalafil
Classe: Inibitore della PDE5
Forma farmaceutica: Compresse rivestite con film
Dosaggi disponibili: 20 mg
Regime di fornitura: Soggetto a prescrizione medica
Categoria: Disfunzione erettile
Codice: URB-TLS-20

Dietro la ricerca di Tadalis SX online c’è quasi sempre una fretta comprensibile: trovare una soluzione senza dover raccontare il problema a nessuno. Tadalis SX è un generico del tadalafil in compresse da 20 mg, la stessa molecola del prodotto di riferimento più noto. Prima di parlare di dosi e prezzi, però, conviene chiarire un punto che l’urologo ripete ogni giorno in ambulatorio: la compressa è uno strumento eccellente, ma agisce sull’ultimo anello della catena. Questa scheda della S.C. Urologia, Trapianto Renale e Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu ricostruisce la catena intera.

Perché l’erezione smette di funzionare

La disfunzione erettile non è una malattia a sé: è un sintomo, e nella maggior parte degli uomini adulti ha una radice organica identificabile. Riconoscerla cambia la prognosi, perché alcune cause sono reversibili e altre sono avvisaglie di patologie più serie.

Vascolare. È la causa più comune dopo i cinquant’anni. Le arterie peniene hanno un calibro ridotto rispetto alle coronarie e si ammalano prima: una difficoltà erettile di nuova insorgenza può precedere di due o tre anni un evento cardiaco. Ipertensione, dislipidemia, fumo e sindrome metabolica sono i motori principali.
Metabolica. Il diabete mellito colpisce sia i vasi sia i nervi: la disfunzione erettile compare prima e risponde meno bene ai farmaci orali.
Neurologica e chirurgica. Prostatectomia radicale, chirurgia pelvica maggiore, lesioni midollari, sclerosi multipla, neuropatie periferiche.
Ormonale. Ipogonadismo con testosterone basso, iperprolattinemia, disfunzioni tiroidee. In questi casi il solo inibitore della PDE5 rende meno, mentre la correzione ormonale ne restituisce l’efficacia.
Iatrogena. Antidepressivi serotoninergici, antipsicotici, betabloccanti, diuretici tiazidici, finasteride e dutasteride figurano fra i responsabili più frequenti e spesso non sospettati.
Psicogena. Prevalente sotto i quarant’anni, si riconosce per l’esordio improvviso, la conservazione delle erezioni notturne e la variabilità secondo il contesto.

Che cosa il tadalafil fa e che cosa non fa

Inibendo la fosfodiesterasi di tipo 5 il tadalafil impedisce la degradazione del GMP ciclico e permette al muscolo liscio cavernoso di rimanere rilassato più a lungo. È un amplificatore di segnale, non un generatore. Da qui discendono limiti precisi.

Fa: Rende possibile e mantiene l’erezione quando esiste una stimolazione sessuale; agisce entro trenta-sessanta minuti; mantiene una copertura utile fino a circa trentasei ore; è poco influenzato dal pasto.
Non fa: Non aumenta il desiderio, non modifica il testosterone, non ritarda l’eiaculazione, non migliora la qualità dello sperma, non funziona in assenza di eccitazione e non corregge la causa sottostante del disturbo.
Non sostituisce: La sospensione del fumo, il calo ponderale, l’attività fisica aerobica e il controllo di glicemia e pressione: interventi che nei casi lievi migliorano la funzione erettile indipendentemente dai farmaci.

Posologia e uso corretto

Dose iniziale abituale 10 mg al bisogno; 20 mg è la dose massima, indicata quando la risposta a 10 mg risulta parziale.
Intervallo minimo fra due somministrazioni: ventiquattro ore. Non esiste alcuna ragione per assumere due compresse nello stesso giorno.
Assunzione indipendente dai pasti; l’assorbimento non richiede lo stomaco vuoto.
Nessun effetto senza stimolazione: l’attesa passiva del risultato è la prima causa di insuccesso apparente.
Riduzione a 10 mg ogni settantadue ore in caso di terapia con inibitori potenti del CYP3A4; riduzione e sorveglianza nell’insufficienza renale o epatica severa.
Valutazione dell’efficacia solo dopo almeno quattro tentativi condotti correttamente.

Quanto costa

Il tadalafil per la disfunzione erettile è in fascia C, quindi non rimborsato. La logica della tabella è la stessa di tutti gli equivalenti: il prezzo unitario scende nettamente con l’aumentare della confezione, passando da oltre tre euro a compressa a circa un euro e venti.

Confezione	20 mg
12 compresse	38,68 €
20 compresse	57,95 €
30 compresse	64,03 €
60 compresse	122,79 €
90 compresse	155,75 €
120 compresse	186,07 €
180 compresse	266,89 €
270 compresse	340,29 €
360 compresse	440,48 €

Importi indicativi a fini informativi: non costituiscono un’offerta di vendita e possono variare in base al punto di dispensazione.

Controindicazioni e cautele

L’unica associazione capace di uccidere è quella con i nitrati, in qualunque formulazione e a qualunque distanza di tempo entro le quarantotto ore: l’ipotensione che ne deriva può non rispondere alle manovre di rianimazione. Stessa regola per il riociguat e per gli altri stimolatori della guanilato ciclasi. Chi porta in tasca nitroglicerina sublinguale non è candidato a questa terapia.

Infarto recente, angina instabile o indotta dal rapporto, aritmie maligne, scompenso cardiaco severo.
Ipotensione sotto 90/50 mmHg o ipertensione non controllata.
Ictus negli ultimi sei mesi.
Neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica pregressa.
Insufficienza epatica grave, ipersensibilità al tadalafil.
Cautela con anemia falciforme, mieloma, leucemia, deformità peniene e malattia di La Peyronie.

Effetti indesiderati

Il profilo è dominato dalla vasodilatazione: mal di testa nel dieci per cento circa dei pazienti, dispepsia, vampate, naso chiuso, capogiri. Tipico della molecola è il dolore lombare o muscolare che compare il giorno seguente e si risolve spontaneamente in quarantotto ore. Sono invece emergenze il priapismo oltre le quattro ore, il calo improvviso della vista o dell’udito e il dolore toracico durante il rapporto, situazione nella quale il personale sanitario deve essere informato dell’assunzione recente perché i nitrati risultano preclusi.

Sul fronte delle interazioni contano soprattutto gli inibitori del CYP3A4 (antimicotici azolici, macrolidi, antiretrovirali potenziati), che ne aumentano la concentrazione, e gli induttori come rifampicina e antiepilettici, che la abbattono. Gli alfa-bloccanti per l’ipertrofia prostatica richiedono titolazione graduale, mentre l’alcol in quantità elevata somma il proprio effetto ipotensivo e peggiora la performance anziché favorirla.

Se il farmaco orale non basta

Circa un paziente su quattro non ottiene un risultato soddisfacente con gli inibitori della PDE5, soprattutto dopo prostatectomia radicale o con diabete di lunga durata. Non è un vicolo cieco: esistono terapie di seconda e terza linea, poco note ma consolidate. L’alprostadil per iniezione intracavernosa ha un’efficacia elevata e indipendente dalla via dell’ossido nitrico; esiste anche in formulazione intrauretrale. I dispositivi a vuoto restano un’opzione non farmacologica valida, in particolare nella riabilitazione dopo chirurgia. La protesi peniena, infine, offre nei casi refrattari i tassi di soddisfazione più alti fra tutte le terapie disponibili. Il passaggio a queste opzioni va discusso in ambulatorio, non tentato per conto proprio.

Tadalis SX, Cialis e le altre molecole

Un equivalente autorizzato deve contenere la stessa quantità di tadalafil del farmaco di riferimento e superare uno studio di bioequivalenza: l’effetto atteso è sovrapponibile, cambiano nome, eccipienti e prezzo. Il confronto naturale è con il Cialis generico, che condivide la molecola, mentre chi preferisce una finestra breve e un effetto più rapidamente esaurito guarda al sildenafil del Viagra generico o al vardenafil del Levitra generico. Il quadro completo delle opzioni è nella nostra sezione dedicata alla disfunzione erettile. Ciò che non offre alcuna garanzia è la confezione comprata fuori dal circuito farmaceutico: il contenuto dichiarato non corrisponde necessariamente a quello reale.

Prescrizione e percorso clinico in Italia

Il tadalafil è soggetto a ricetta medica ripetibile. La visita urologica comprende anamnesi farmacologica dettagliata, misurazione della pressione, esame obiettivo dei genitali e, quando indicato, esami ematici di primo livello con glicemia, profilo lipidico e testosterone totale mattutino. In casi selezionati si aggiunge l’ecocolordoppler penieno dinamico. Presso la nostra Struttura le prestazioni ambulatoriali seguono gli orari pubblicati ed è disponibile anche il percorso di visita intramoenia. Lo stato di autorizzazione e le schede tecniche dei medicinali a base di tadalafil sono consultabili presso l’Agenzia Italiana del Farmaco, mentre le relazioni europee di valutazione sono pubblicate dall’Agenzia Europea per i Medicinali.

Domande frequenti

Quante volte bisogna provarlo prima di dire che non funziona?

Almeno quattro tentativi, meglio sei, alla dose massima tollerata e in condizioni adeguate di stimolazione. Una quota rilevante di insuccessi apparenti dipende da uso scorretto e non da reale resistenza al farmaco.

Il tadalafil crea dipendenza o abitudine?

No. Non induce dipendenza fisica né tolleranza farmacologica: la dose efficace resta la stessa nel tempo. Può instaurarsi una dipendenza psicologica, cioè la convinzione di non riuscire senza compressa, che si affronta meglio con un percorso sessuologico.

Influisce sulla fertilità o sullo spermiogramma?

Gli studi disponibili non hanno evidenziato effetti negativi rilevanti su concentrazione, motilità e morfologia degli spermatozoi alle dosi terapeutiche. Il farmaco non è comunque destinato all’uso nella donna né nel minore di diciotto anni.

Che cosa si fa se il tadalafil non basta?

Si passa alle opzioni di seconda linea: alprostadil intracavernoso o intrauretrale, dispositivi a vuoto e, nei casi refrattari selezionati, la protesi peniena. La scelta spetta all’urologo dopo una rivalutazione completa.

Si può assumere con farmaci per la pressione?

In genere sì, con l’eccezione assoluta dei nitrati. Con gli alfa-bloccanti prescritti per la prostata serve prudenza e una titolazione graduale per evitare cali pressori posturali. La valutazione spetta al medico che conosce l’intera terapia.

Quanto costa una terapia con tadalafil 20 mg?

Il prezzo per compressa varia da circa tre euro nelle confezioni piccole a poco più di un euro in quelle grandi. Non essendo rimborsato dal Servizio Sanitario Nazionale, la spesa è interamente a carico del paziente.

Fonti e redazione

Il contenuto si basa sui riassunti delle caratteristiche del prodotto dei medicinali a base di tadalafil autorizzati in Italia, sulla documentazione e sulle classificazioni pubblicate dall’Agenzia Italiana del Farmaco e sulle linee guida europee di urologia relative alla salute sessuale maschile. La redazione della S.C. Urologia, Trapianto Renale e Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu di Cagliari cura il testo e ne verifica periodicamente la corrispondenza con le fonti ufficiali.