Levitra generico: il vardenafil per la disfunzione erettile
da € 28,90prezzo indicativo della confezione, non un’offerta di vendita
Il levitra generico è l’equivalente a base di vardenafil, la terza molecola arrivata sul mercato europeo della disfunzione erettile dopo sildenafil e tadalafil. È anche la meno prescritta delle tre in Italia, non perché sia meno efficace, ma perché è rimasta schiacciata tra la notorietà della prima e la comodità della seconda. Ha però caratteristiche proprie che in alcune situazioni la rendono la scelta più sensata, a partire dalla formulazione orodispersibile e da un profilo di interazioni parzialmente diverso. Questa scheda della S.C. Urologia, Trapianto Renale e Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu ne riassume l’uso corretto.
Potenza e selettività: che cosa dicono i numeri
In vitro il vardenafil è l’inibitore più potente della fosfodiesterasi di tipo 5 tra quelli in commercio: la concentrazione necessaria a inibire metà dell’enzima è circa dieci volte inferiore a quella del sildenafil. Questo spiega perché le dosi terapeutiche siano numericamente più basse, con 10 mg che corrispondono grossomodo, nell’effetto clinico, ai 50 mg di sildenafil. Potenza in vitro e risultato nel paziente non coincidono automaticamente, ma la selettività verso la fosfodiesterasi di tipo 6 retinica è migliore, e infatti i disturbi visivi transitori sono meno frequenti che con il sildenafil.
La cinetica è invece simile a quella del sildenafil: picco plasmatico intorno a un’ora, emivita di quattro-cinque ore, finestra utile che si chiude tra la quarta e la sesta. È un farmaco da assumere in vista del rapporto, non una copertura continuativa.
Due formulazioni con comportamenti diversi
La compressa rivestita con film esiste nei dosaggi da 5, 10 e 20 mg e va deglutita con acqua. La compressa orodispersibile esiste invece nel solo dosaggio da 10 mg: si appoggia sulla lingua, si scioglie in pochi secondi e non richiede liquidi, il che la rende utile a chi viaggia, a chi ha difficoltà di deglutizione e a chi preferisce non essere visto assumere una compressa. Attenzione a un dettaglio che sfugge spesso: le due forme non sono intercambiabili milligrammo per milligrammo, perché l’orodispersibile raggiunge concentrazioni plasmatiche superiori, e per questo va assunta lontano dai pasti e non va usata in chi ha insufficienza epatica moderata.
Come si dosa
- Si parte in genere da vardenafil 10 mg, assunto tra venticinque e sessanta minuti prima del rapporto, non più di una volta nelle ventiquattro ore.
- Se la risposta è insufficiente e la tollerabilità buona si sale a 20 mg, che rappresenta la dose massima autorizzata.
- Se compaiono cefalea o vampate marcate si scende a 5 mg, dose iniziale raccomandata anche oltre i sessantacinque anni e in caso di insufficienza epatica lieve o moderata.
- Un pasto molto ricco di grassi ritarda e attenua l’effetto: conviene assumerlo a stomaco pressoché vuoto.
- La valutazione dell’efficacia richiede almeno quattro tentativi condotti correttamente prima di dichiarare il farmaco inefficace.
Prezzi indicativi del vardenafil equivalente
Il salto di prezzo tra levitra 10 mg e il dosaggio doppio è contenuto sulle confezioni piccole e si allarga su quelle grandi, dove il costo per compressa scende comunque sotto la metà di quello della scatola da dieci.
| Confezione | 10 mg | 20 mg |
|---|---|---|
| 10 compresse | 28,90 € | 30,53 € |
| 20 compresse | 43,57 € | 51,97 € |
| 30 compresse | 60,97 € | 65,62 € |
| 60 compresse | 104,59 € | 127,74 € |
| 90 compresse | 144,56 € | 170,28 € |
| 120 compresse | 168,90 € | 216,90 € |
I valori sono prezzi indicativi utili al confronto; il costo applicato in farmacia varia per marchio dell’equivalente e per punto vendita. Le confezioni di vardenafil 20mg possono avere disponibilità diversa a seconda del distributore.
L’attenzione in più che il vardenafil richiede
Oltre alle controindicazioni comuni a tutta la classe, il vardenafil porta con sé una cautela specifica sul tratto QT dell’elettrocardiogramma, che può allungare in misura modesta. Ne consegue che va evitato nelle persone con sindrome del QT lungo congenita e in chi assume antiaritmici di classe IA come chinidina e procainamide o di classe III come amiodarone e sotalolo. È una differenza reale rispetto a tadalafil e sildenafil, e in un paziente cardiologico complesso può essere l’elemento che orienta la scelta verso un’altra molecola.
Restano poi i divieti condivisi da tutti gli inibitori della PDE5:
- nitrati e donatori di ossido nitrico in qualunque formulazione, compreso lo spray sublinguale;
- riociguat e altri stimolatori della guanilato ciclasi;
- infarto miocardico o ictus recenti, angina instabile, ipotensione con valori inferiori a 90/50 mmHg;
- aritmie gravi non controllate e insufficienza cardiaca instabile;
- pregressa neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica;
- uso concomitante di inibitori potenti del CYP3A4 quali ritonavir, indinavir, ketoconazolo e itraconazolo alle dosi piene.
L’elenco aggiornato delle confezioni autorizzate e dei relativi foglietti illustrativi è consultabile nella banca dati dei medicinali di AIFA.
Effetti indesiderati attesi
Il quadro è quello tipico della classe e in gran parte dose-dipendente: cefalea, arrossamento del viso, congestione nasale, dispepsia, capogiro. Sono meno comuni le alterazioni della percezione dei colori rispetto al sildenafil, mentre il dolore muscolare diffuso tipico del tadalafil qui è raro. Come per tutte le molecole della classe, un’erezione dolorosa che si protrae oltre le quattro ore, una perdita improvvisa della vista o una riduzione improvvisa dell’udito richiedono un accesso immediato in pronto soccorso. I criteri di valutazione del rapporto fra benefici e rischi applicati a questi medicinali sono descritti nella documentazione pubblica di EMA.
Dove si acquista e quando conviene cambiare molecola
Il vardenafil è soggetto a prescrizione medica ripetibile e non è rimborsato dal Servizio sanitario nazionale nell’indicazione della disfunzione erettile. La prescrizione presuppone una valutazione del rischio cardiovascolare, la ricognizione delle terapie in corso e, quando il quadro lo richiede, esami metabolici e ormonali. Se dopo quattro tentativi condotti bene alla dose massima tollerata il risultato resta insoddisfacente, la strada non è aumentare ancora la dose ma cambiare approccio: si può passare al tadalafil equivalente con durata fino a trentasei ore, tornare al sildenafil equivalente nelle dosi da 50 e 100 mg oppure valutare terapie di seconda linea. Chi preferisce la confezione di marca trova il confronto nella scheda sul vardenafil di marca e la sua reperibilità, mentre il panorama completo è nella sezione dedicata ai farmaci per la disfunzione erettile. Per una valutazione in ambulatorio gli orari sono pubblicati nella pagina orari delle visite e dei ricoveri.
Quanto costa il levitra generico ogni mese
Con due assunzioni a settimana servono circa nove compresse al mese. Alla dose standard di levitra 10 mg la scatola da dieci copre esattamente il periodo e la spesa si ferma poco sotto i trenta euro; passando al dosaggio doppio si sale di un paio di euro. La differenza vera la fanno le confezioni ampie: a novanta compresse il costo unitario del levitra generico scende sotto la metà di quello della scatola piccola, e conviene quindi ragionare sul trimestre anziché sulla singola confezione.
Come ordinare e ritirare la confezione in farmacia
- La ricetta elettronica ripetibile si presenta al banco comunicando numero promemoria e codice fiscale.
- Il dosaggio da vardenafil 10 mg è il più diffuso ed è in genere disponibile subito.
- Le confezioni grandi e la forma orodispersibile possono richiedere un ordine, con consegna entro ventiquattro ore.
- Va chiesto esplicitamente l’equivalente meno costoso tra quelli in distribuzione.
Che cosa portare alla visita per ottenere la ricetta
- l’elenco dei farmaci assunti, con attenzione particolare ad antiaritmici e nitrati;
- un elettrocardiogramma recente, utile a escludere un allungamento del tratto QT;
- gli ultimi esami ematici, compresa la funzione epatica;
- i valori pressori rilevati a domicilio;
- una nota sui tentativi già fatti, indicando se si trattava di vardenafil 20mg o di un dosaggio inferiore.
Domande frequenti
Il vardenafil è più forte del sildenafil?
È più potente in laboratorio, cioè ne basta una quantità minore per inibire l’enzima, e infatti le dosi terapeutiche sono numericamente più basse. Nella pratica clinica i tassi di risposta delle due molecole sono sostanzialmente sovrapponibili.
Le compresse orodispersibili equivalgono a quelle da deglutire?
No, non a parità di milligrammi. La forma orodispersibile da 10 mg raggiunge concentrazioni plasmatiche più alte e va assunta lontano dai pasti. Le due formulazioni non vanno sostituite l’una con l’altra senza indicazione medica.
Si può assumere con i farmaci per la pressione?
In generale sì, con l’eccezione assoluta dei nitrati. Con gli alfa-bloccanti prostatici occorre partire dalla dose minima e distanziare le assunzioni, perché il rischio di ipotensione ortostatica aumenta nelle prime ore.
Perché il medico ha chiesto un elettrocardiogramma?
Perché il vardenafil può allungare lievemente il tratto QT ed è controindicato nella sindrome del QT lungo e in chi assume determinati antiaritmici. In presenza di una storia cardiologica il tracciato serve a escludere questa condizione.
Quanto dura l’effetto?
La finestra utile è di quattro-sei ore dall’assunzione, con variabilità individuale. Un pasto molto grasso può ritardarne l’inizio e ridurne l’intensità.
I contenuti derivano dal riassunto delle caratteristiche del prodotto dei medicinali a base di vardenafil autorizzati in Italia, dalle banche dati dei medicinali di AIFA e dalle linee guida europee di andrologia. La pagina è curata dalla redazione del sito della S.C. Urologia, Trapianto Renale e Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu di Cagliari.
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