Salute sessuale femminile

La domanda arriva spesso, e la risposta è meno commerciale di quanto la rete lasci credere: in Europa nessun farmaco vasoattivo ha un’indicazione autorizzata per il disturbo del desiderio o dell’eccitazione sessuale femminile. Il sildenafil aumenta il flusso ematico genitale anche nella donna, ma gli studi controllati non hanno mostrato un miglioramento coerente della soddisfazione sessuale, perché il problema, quando c’è, raramente è di natura puramente vascolare.

Quello che circola online come pillola rosa è di norma sildenafil confezionato in compresse colorate e venduto fuori da qualunque canale autorizzato. La scheda di questa sezione spiega che cosa contiene realmente e quali rischi comporta.

Che cosa si cura davvero, e come

Quando il disturbo è reale e persistente la strada non passa da una compressa comprata in rete. In postmenopausa la causa più frequente è la sindrome genitourinaria: il calo degli estrogeni assottiglia l’epitelio vulvovaginale, riduce la lubrificazione e altera il pH, e il risultato è un insieme di sintomi che si presentano insieme — secchezza, bruciore, dolore durante i rapporti, urgenza minzionale, bruciore a urinare e cistiti ricorrenti. Le terapie locali che ricostituiscono il trofismo della mucosa, valutate con il ginecologo, agiscono su tutto il quadro; un vasodilatatore non agisce su nulla.

Perché una sezione del genere su un sito di urologia

Perché quel quadro arriva spesso nel nostro ambulatorio travestito da infezione urinaria che non guarisce: l’urinocoltura torna negativa, l’antibiotico non serve, il disturbo resta. Riconoscerlo evita cicli inutili di antibiotico e apre la strada al trattamento che funziona. La componente minzionale, il dolore pelvico e le recidive infettive sono terreno urologico; l’assetto ormonale e il trofismo vulvovaginale sono terreno ginecologico. Il percorso corretto è quasi sempre a due voci, con il supporto di una consulenza sessuologica quando la componente relazionale è prevalente.

Farmaci che spengono il desiderio

Prima di cercarne uno che accenda, conviene guardare l’elenco di quelli che spengono: gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina riducono desiderio e orgasmo in una quota elevata di pazienti, ed effetti analoghi sono documentati per alcuni contraccettivi orali, per i beta-bloccanti, per gli antipsicotici e per gli antiandrogeni. Vanno considerate anche diabete, patologie tiroidee, sclerosi multipla, esiti di chirurgia pelvica e dolore pelvico cronico. In una quota consistente dei casi la causa è identificabile, e quando lo è il trattamento è quello.

Che cosa portare alla visita

• l’elenco completo dei farmaci, contraccettivi e antidepressivi compresi;
• la storia mestruale o la data della menopausa;
• gli ultimi esami: glicemia, funzione tiroidea, emocromo, profilo lipidico;
• la descrizione precisa del disturbo, perché desiderio, eccitazione, dolore e orgasmo sono problemi diversi;
• la storia di infezioni urinarie ricorrenti e di eventuali interventi pelvici.

Fonti: Schede dei medicinali dalla Banca dati dei farmaci AIFA; inquadramento clinico secondo le linee guida EAU.