Kamagra Fizzy Tabs online: il sildenafil da sciogliere in acqua
da € 50,48prezzo indicativo della confezione, non un’offerta di vendita
Fra le varianti del sildenafil che circolano in rete, quella cercata da chi digita kamagra fizzy tabs online è la più fraintesa. Si tratta di compresse effervescenti da 100 mg di sildenafil citrato che vanno sciolte in un bicchiere d’acqua e bevute, non appoggiate sotto la lingua. La confusione con le forme orosolubili è frequentissima e non è innocua, perché il modo in cui il farmaco viene assunto cambia i tempi e, in questo caso specifico, introduce una variabile che nelle altre formulazioni non esiste affatto.
Effervescente non significa sublinguale
Una compressa orodispersibile si disgrega nella saliva e cede una parte del principio attivo alla mucosa orale, che lo immette direttamente nel circolo sistemico. Una compressa effervescente, invece, si dissolve fuori dalla bocca, in acqua, grazie alla reazione fra un acido organico e un carbonato: la soluzione che ne risulta viene deglutita e percorre la via gastrointestinale come qualsiasi altra formulazione orale. Non c’è alcun assorbimento attraverso la mucosa della bocca, e chi tiene la soluzione in bocca per qualche secondo non ottiene nulla di diverso.
Il vantaggio è un altro, e riguarda lo stomaco. Una compressa convenzionale deve prima disgregarsi e poi sciogliersi prima che il farmaco possa essere assorbito; una soluzione arriva già pronta, salta la fase di dissoluzione e svuota lo stomaco più rapidamente perché è liquida. Da qui il guadagno sui tempi, che nella pratica si traduce in un inizio d’azione attorno ai venti-trenta minuti anziché ai trenta-sessanta abituali.
Il sodio: la variabile che nessuno menziona
Ogni compressa effervescente contiene la coppia acido-base che produce l’effervescenza, e nella grande maggioranza dei casi la base è bicarbonato o carbonato di sodio. Il risultato è che una singola compressa può apportare una quantità di sodio non trascurabile. È un dettaglio irrilevante per una persona sana, ma diventa rilevante in chi ha ipertensione arteriosa, insufficienza cardiaca o insufficienza renale, cioè esattamente le condizioni più frequenti nella popolazione che si rivolge a questa classe di farmaci.
Il paradosso è evidente: un uomo iperteso che tiene sotto controllo il sale nella dieta e assume un diuretico non ha alcun motivo di introdurre sodio aggiuntivo con il farmaco, quando esistono forme che non ne contengono. Per questo, in presenza di una dieta iposodica prescritta, le compresse effervescenti sono la scelta meno sensata della linea e conviene orientarsi su una compressa ordinaria di sildenafil equivalente o su un’altra molecola della stessa classe.
Preparazione corretta
- Versare almeno un bicchiere d’acqua, circa 150-200 ml, a temperatura ambiente.
- Immergere una sola compressa e attendere che l’effervescenza cessi del tutto: servono uno o due minuti.
- Verificare che non restino residui non disciolti sul fondo, mescolando se necessario.
- Bere subito l’intera soluzione: il sildenafil in soluzione non va conservato per un uso successivo.
- Prevedere venti-trenta minuti fra l’assunzione e il rapporto, ricordando che l’effetto richiede la stimolazione sessuale.
Dose, frequenza, limiti
La compressa effervescente esiste nel solo dosaggio da 100 mg, che è la dose massima raccomandata per il sildenafil e non la dose di avvio. La titolazione corretta comincia da 50 mg e scende a 25 mg negli anziani, negli epatopatici e in chi assume inibitori del CYP3A4. Una compressa effervescente non si può dividere in modo affidabile: spezzarla altera il rapporto fra acido e base e rende imprevedibile sia la reazione sia la dose effettivamente assunta. Chi ha bisogno di meno di 100 mg deve quindi usare un’altra forma farmaceutica. Il limite temporale resta una somministrazione ogni ventiquattro ore, e la finestra di efficacia è quella del sildenafil: quattro-sei ore, con emivita di circa quattro ore.
Cibo e alcol
Poiché la via di assorbimento è interamente gastrointestinale, l’effetto del pasto sulla soluzione effervescente è pieno quanto su una compressa tradizionale: un pasto ricco di grassi nell’ora precedente ritarda il picco plasmatico anche di sessanta minuti e ne riduce l’ampiezza. Conviene lo stomaco leggero. Sull’alcol vale la regola generale della classe: uno o due bicchieri non compromettono l’efficacia, quantità superiori la riducono e aumentano il rischio di capogiri per l’effetto ipotensivo additivo.
Prezzi indicativi
Le confezioni disponibili sono tarate su multipli di sette, e anche qui il costo per compressa cala con l’aumentare del formato.
| Confezione | 100 mg — prezzo | 100 mg — a compressa |
|---|---|---|
| 14 compresse | 50,48 € | 3,61 € |
| 28 compresse | 84,86 € | 3,03 € |
| 42 compresse | 121,09 € | 2,88 € |
| 63 compresse | 159,87 € | 2,54 € |
| 84 compresse | 196,15 € | 2,34 € |
I valori indicati sono indicativi e servono solo a dare un ordine di grandezza; il prezzo effettivo varia secondo il canale, il produttore e la disponibilità del formato.
Controindicazioni
- Terapia con nitrati o nitroderivati, in qualsiasi forma e anche occasionale.
- Uso di nitrito di amile o di altri donatori di ossido nitrico.
- Terapia con riociguat.
- Infarto miocardico o ictus nei sei mesi precedenti.
- Angina instabile o angina scatenata dall’attività sessuale.
- Aritmie gravi non controllate e insufficienza cardiaca avanzata.
- Ipotensione sotto 90/50 mmHg o ipertensione non controllata.
- Neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica pregressa.
- Retinite pigmentosa.
- Insufficienza epatica grave.
- Dieta rigorosamente iposodica: in questo caso specifico è la formulazione, non la molecola, a essere sconsigliata.
Interazioni
L’associazione con i nitrati è vietata senza eccezioni, perché la somma dei due meccanismi di aumento del GMP ciclico può produrre una caduta pressoria grave; devono passare almeno ventiquattro ore dall’ultima dose di sildenafil prima che un nitrato possa essere somministrato in emergenza. Gli alfa-bloccanti per l’ipertrofia prostatica vanno distanziati nel tempo e introdotti a dose stabile. Gli inibitori potenti del CYP3A4, fra cui ritonavir, ketoconazolo, itraconazolo e claritromicina, innalzano l’esposizione al farmaco; gli induttori come la rifampicina la riducono. Le schede tecniche complete dei medicinali autorizzati in Italia sono consultabili sul portale dell’Agenzia Italiana del Farmaco.
Effetti indesiderati
Gli effetti comuni sono quelli attesi dalla vasodilatazione: cefalea, vampate al volto, congestione nasale, dispepsia, capogiro. La forma effervescente aggiunge un profilo gastrico proprio, con possibile gonfiore, eruttazioni e senso di pienezza dovuti all’anidride carbonica introdotta con la soluzione. Meno frequenti sono le alterazioni transitorie della visione dei colori e la fotosensibilità, legate all’inibizione marginale della fosfodiesterasi di tipo 6 retinica. Richiedono valutazione urgente e sospensione immediata l’erezione dolorosa oltre le quattro ore, la perdita improvvisa della vista da un occhio e la perdita improvvisa dell’udito. Le rivalutazioni europee di sicurezza sugli inibitori della PDE5 sono pubblicate dall’Agenzia Europea per i Medicinali.
Disponibilità e ricetta in Italia
Non esiste in Italia, né altrove nell’Unione Europea, un medicinale a base di sildenafil in compresse effervescenti con autorizzazione all’immissione in commercio: la formulazione appartiene esclusivamente a produttori extraeuropei e viene distribuita fuori dalla filiera farmaceutica legale. Il sildenafil in quanto tale è invece autorizzato in numerose versioni equivalenti, tutte con obbligo di ricetta ripetibile e a carico del cittadino, perché l’indicazione non è rimborsata dal Servizio Sanitario Nazionale.
La prescrizione presuppone una valutazione clinica che comprenda la misurazione della pressione, la revisione delle terapie in corso e la stima del rischio cardiovascolare; nel caso delle formulazioni effervescenti va aggiunta una domanda esplicita sull’eventuale restrizione di sodio. Per un inquadramento presso la nostra struttura si possono consultare gli orari degli ambulatori, mentre le alternative terapeutiche disponibili sono descritte nella sezione dedicata alla disfunzione erettile e, per chi cerca una copertura più lunga, nella scheda del tadalafil equivalente.
Le compresse effervescenti si sciolgono sotto la lingua?
No, ed è l’errore più diffuso. Vanno disciolte in un bicchiere d’acqua e bevute: l’assorbimento avviene nello stomaco e nell’intestino, non attraverso la mucosa orale. Tenere la soluzione in bocca non offre alcun vantaggio.
Perché sono sconsigliate a chi ha la pressione alta?
Non per il sildenafil, che è compatibile con la maggior parte degli antipertensivi, ma per il sodio contenuto nella coppia effervescente. Chi segue una dieta iposodica prescritta introdurrebbe con il farmaco una quota di sale che sta cercando di evitare con l’alimentazione.
Si possono sciogliere in una bevanda diversa dall’acqua?
È preferibile usare solo acqua a temperatura ambiente. Succhi acidi, bevande gassate o alcoliche possono alterare la reazione effervescente e, nel caso del pompelmo, interferire con il metabolismo epatico del sildenafil.
La soluzione preparata si può conservare?
No. Va bevuta subito dopo la dissoluzione: il sildenafil in soluzione acquosa non ha una stabilità garantita nel tempo e la conservazione non offre alcun risparmio pratico rispetto al preparare la compressa al momento.
Quanto tempo prima vanno assunte?
Venti-trenta minuti prima del rapporto, con lo stomaco relativamente vuoto. Il vantaggio rispetto alla compressa tradizionale sta nel fatto che il farmaco arriva già in soluzione e salta la fase di dissoluzione gastrica.
Le informazioni riportate sono ricavate dal riassunto delle caratteristiche del prodotto delle specialità a base di sildenafil autorizzate in Italia, dalla banca dati dei medicinali dell’AIFA e dai documenti europei di valutazione della classe. Il testo è redatto dalla redazione web della S.C. Urologia, Trapianto Renale e Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu di Cagliari, a scopo informativo e senza alcuna funzione sostitutiva della consulenza medica.
Altri farmaci della stessa categoria
Sildenafil citrato
da € 28,76
Tadalafil
da € 28,77
Sildenafil
da € 58,43
Tadalafil
da € 28,15