Cialis generico a base di tadalafil: guida pratica

da € 28,77prezzo indicativo della confezione, non un’offerta di vendita

Principio attivo: Tadalafil
Classe: Inibitore della PDE5
Forma farmaceutica: Compressa rivestita con film
Dosaggi disponibili: 2,5 mg, 5 mg, 10 mg, 20 mg
Regime di fornitura: Soggetto a prescrizione medica
Categoria: Disfunzione erettile
Codice: CIA-GEN-TAD

Il cialis generico è l’equivalente del medicinale originale a base di tadalafil: dalla scadenza del brevetto, nel 2017, è entrato nelle farmacie italiane con una decina di marchi diversi. Il principio attivo è identico, identiche sono le dosi autorizzate, cambiano il nome in confezione, gli eccipienti e il costo. Questa scheda dell’ambulatorio di andrologia della S.C. Urologia, Trapianto Renale e Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu raccoglie quello che un paziente chiede davvero prima della prima compressa: a che cosa serve, quanto dura, in quali schemi si assume, chi deve evitarlo e quanto costa.

Perché il tadalafil dura più a lungo delle altre molecole

Tutti gli inibitori della fosfodiesterasi di tipo 5 lavorano allo stesso modo: bloccano l’enzima che degrada il GMP ciclico nei corpi cavernosi, così il vaso si rilassa e l’afflusso di sangue aumenta. La differenza sta nella farmacocinetica. L’emivita del sildenafil è di circa quattro ore, quella del vardenafil poco più; il tadalafil arriva a diciassette-diciotto ore, e per questo la finestra di efficacia clinica si estende fino a trentasei ore dall’assunzione. Da qui il soprannome che gli è rimasto addosso nel linguaggio comune.

Due schemi di assunzione, non uno

Il tadalafil è l’unico della classe autorizzato in Italia sia al bisogno sia in somministrazione quotidiana continuativa. La scelta non è di gusto: dipende dalla frequenza dei rapporti e dalla presenza di sintomi urinari associati all’ipertrofia prostatica.

Al bisogno: Una compressa da 10 mg almeno trenta minuti prima dell’attività sessuale, al massimo una volta nelle ventiquattro ore. In base alla risposta e alla tolleranza il medico può salire a 20 mg o scendere a 5 mg. Il cibo, anche un pasto abbondante o grasso, non modifica in modo clinicamente rilevante l’assorbimento: è un vantaggio pratico non banale rispetto al sildenafil.
Quotidiano a basso dosaggio: Una compressa da 5 mg, o da 2,5 mg nei soggetti più sensibili, sempre alla stessa ora. Lo stato stazionario si raggiunge in circa cinque giorni: da quel momento la spontaneità è totale, perché non c’è più da programmare nulla. Lo schema quotidiano da 5 mg è anche quello indicato quando alla disfunzione erettile si somma la sintomatologia del basso apparato urinario da ingrossamento prostatico.

Chi ha un quadro prostatico già avanzato spesso arriva a noi per un percorso diverso da quello farmacologico: in quel caso vale la pena leggere come funziona la vaporizzazione dell’adenoma prostatico con laser green, perché la terapia orale non sostituisce l’indicazione chirurgica quando questa è posta.

Cialis prezzo: quanto costa il tadalafil equivalente

Il costo per compressa scende in modo netto con la dimensione della confezione, e un dosaggio basso assunto ogni giorno non è necessariamente più economico di uno alto usato due volte a settimana: conviene fare il conto sul mese, non sulla scatola.

Confezione	5 mg	10 mg	20 mg
10 compresse	28,77 €	30,96 €	31,55 €
20 compresse	38,99 €	44,46 €	52,89 €
30 compresse	53,10 €	61,02 €	63,00 €
60 compresse	80,45 €	98,55 €	115,63 €
90 compresse	112,49 €	142,55 €	145,13 €

I valori riportati sono prezzi indicativi, utili per un confronto di ordine di grandezza; il costo reale varia da farmacia a farmacia e per marchio dell’equivalente.

Quando il tadalafil non va assunto

Le controindicazioni assolute sono poche ma rigide, e nessuna di esse è negoziabile con il paziente:

uso contemporaneo, regolare o occasionale, di nitrati in qualsiasi forma: compresse, cerotti, spray sublinguale per l’angina;
terapia con riociguat o altri stimolatori della guanilato ciclasi per l’ipertensione polmonare;
infarto miocardico negli ultimi novanta giorni, angina instabile o angina insorta durante l’attività sessuale;
ictus nei sei mesi precedenti, aritmie gravi non controllate, ipotensione con pressione inferiore a 90/50 mmHg;
insufficienza cardiaca in classe NYHA II o superiore comparsa negli ultimi sei mesi;
precedente neuropatia ottica ischemica anteriore non arteritica, anche in un solo occhio;
ipersensibilità nota al tadalafil o a uno degli eccipienti della specifica confezione.

Effetti indesiderati: quelli banali e quelli da pronto soccorso

La maggior parte degli effetti riflette la vasodilatazione ed è transitoria: cefalea, vampate al volto, congestione nasale, dispepsia, mal di schiena e dolore muscolare diffuso. Quest’ultimo, tipico del tadalafil più che delle altre molecole, compare dodici-ventiquattro ore dopo l’assunzione, dura un paio di giorni e tende a ridursi con l’uso continuato. Meno comuni sono vertigini, visione offuscata, iperemia congiuntivale, tachicardia.

Tre situazioni richiedono invece assistenza immediata: un’erezione che persiste oltre le quattro ore e diventa dolorosa, la perdita improvvisa della vista da uno o entrambi gli occhi, la comparsa improvvisa di sordità o di ronzii. In tutti e tre i casi il tempo di intervento cambia la prognosi. Le segnalazioni di sospette reazioni avverse in Italia si trasmettono alla rete nazionale di farmacovigilanza coordinata da AIFA, ed è un gesto che ha senso fare anche da paziente.

Con che cosa non si associa

Oltre ai nitrati, che costituiscono il divieto assoluto, vanno considerate alcune combinazioni frequenti nella pratica:

alfa-bloccanti per la prostata come doxazosina, tamsulosina, alfuzosina: rischio di ipotensione sintomatica, si parte dalla dose minima e si distanziano le assunzioni;
inibitori potenti del CYP3A4 quali ketoconazolo, itraconazolo, ritonavir, claritromicina: aumentano l’esposizione al tadalafil, la dose va ridotta;
induttori come rifampicina, carbamazepina, fenitoina ed erba di San Giovanni: riducono l’efficacia fino a renderla nulla;
alcol in quantità elevata: somma l’effetto ipotensivo e peggiora la performance, due bicchieri sono già oltre la soglia ragionevole;
altri farmaci per la disfunzione erettile assunti nello stesso giorno, inclusi i prodotti da banco definiti «naturali», che in più di un’occasione sono risultati adulterati proprio con inibitori della PDE5.

Equivalente e originale: che cosa cambia davvero

Un equivalente ottiene l’autorizzazione dimostrando la bioequivalenza con il prodotto di riferimento: l’area sotto la curva e il picco plasmatico devono rientrare in un intervallo stretto rispetto all’originale. Non è una somiglianza dichiarata, è un dato misurato su volontari e verificato dalle autorità regolatorie. Le linee guida europee su cui si basa questa valutazione sono pubblicate da EMA. Restano differenze reali ma marginali: colore, forma, divisibilità della compressa, eccipienti, e per chi è celiaco o intollerante al lattosio vale la pena controllare il foglietto. Chi preferisce comunque il prodotto di marca può confrontare confezioni e costi nella scheda dedicata al Cialis originale nella confezione da 20 mg.

Se invece la durata lunga non è ciò che serve, e si cerca una molecola più rapida da usare in modo occasionale, il confronto naturale è con il sildenafil equivalente in compresse da 25, 50 e 100 mg; l’intera classe, comprese le forme orodispersibili e in gel, è raccolta nella sezione sui farmaci per la disfunzione erettile.

Cialis senza ricetta: perché in Italia non esiste una via legale

La ricerca di cialis senza ricetta è tra le più digitate in italiano, e la risposta onesta è che il tadalafil appartiene alla fascia C con obbligo di prescrizione medica ripetibile. Nessuna farmacia autorizzata può consegnarlo senza ricetta, e nessun sito che lo fa sta operando nella legalità. Acquistare cialis online da portali che non chiedono documentazione medica espone a un doppio rischio: il prodotto può contenere quantità di principio attivo diverse da quelle dichiarate, oppure sostanze non dichiarate affatto, e in ogni caso salta la valutazione cardiologica che rende sicura l’assunzione.

Il percorso corretto è breve: colloquio con il medico di medicina generale per anamnesi, terapie in corso e rischio cardiovascolare; misurazione pressoria ed elettrocardiogramma quando i fattori di rischio sono più d’uno; esami mirati se il quadro lo suggerisce, dalla glicemia al testosterone totale al mattino; valutazione andrologica specialistica nei casi resistenti, anche in regime di visita urologica in intramoenia, di cui trovate sedi e recapiti nella pagina contatti della struttura.

Quanto costa il cialis generico ogni mese

Il conto cambia a seconda dello schema scelto. Con due rapporti a settimana e una compressa da 10 mg per volta servono circa nove unità al mese: la confezione da dieci copre il periodo e la spesa resta intorno ai trenta euro. Con lo schema quotidiano da 5 mg servono trenta compresse e il costo mensile si colloca poco sopra i cinquanta euro, che scendono sotto i quaranta acquistando la scatola da novanta. Chi confronta un listino cialis prezzo per prezzo scopre quasi sempre che la confezione grande del dosaggio basso costa meno di quella piccola del dosaggio alto, a parità di giorni coperti.

Come ordinare e ritirare la confezione in farmacia

Con la ricetta elettronica basta comunicare al banco il numero promemoria e il codice fiscale.
Se il dosaggio richiesto è a scaffale il ritiro è immediato; le confezioni più grandi vengono ordinate e arrivano di norma entro ventiquattro ore.
Si può chiedere esplicitamente l’equivalente meno costoso disponibile: il farmacista è tenuto a proporlo.
La ricetta ripetibile consente più ritiri entro la sua validità, senza tornare dal medico a ogni confezione.

Nessuno di questi passaggi richiede di comprare cialis online, e il ritiro al banco resta l’unico modo per avere una confezione con bollino e lotto tracciabile.

Che cosa portare alla visita per ottenere la ricetta

l’elenco completo dei farmaci assunti, compresi integratori e prodotti da banco;
gli ultimi esami del sangue, in particolare glicemia, profilo lipidico e funzione renale;
eventuali referti cardiologici, elettrocardiogramma o ecocardiogramma;
i valori pressori misurati a casa in più giornate, se disponibili;
una nota sui tentativi già fatti con il cialis generico o con altre molecole, con dose e risultato.

Domande frequenti

L’equivalente funziona quanto quello di marca?

Sì. Contiene la stessa quantità di tadalafil e deve dimostrare di raggiungere nel sangue concentrazioni sovrapponibili a quelle del prodotto originale. Le differenze riguardano eccipienti, aspetto della compressa e prezzo, non l’efficacia clinica.

Quanto tempo prima del rapporto va assunto?

Nello schema al bisogno bastano trenta minuti, ma l’effetto pieno si raggiunge dopo circa due ore e si mantiene fino a trentasei. Non serve calcolare il momento con precisione, ed è questo il vantaggio principale della molecola.

Si può prendere ogni giorno per anni?

Lo schema quotidiano da 5 mg è autorizzato per uso continuativo e viene impiegato per periodi lunghi, soprattutto quando coesistono sintomi urinari prostatici. Richiede però una rivalutazione medica almeno annuale, perché cambiano le terapie concomitanti e il profilo cardiovascolare.

Un pasto abbondante o un caffè interferiscono?

Il cibo non modifica in misura rilevante l’assorbimento del tadalafil, a differenza di quanto accade con il sildenafil. La caffeina non è un problema; l’alcol in quantità superiore a uno o due bicchieri sì, perché somma il proprio effetto ipotensivo a quello del farmaco.

Le informazioni di questa pagina derivano dal riassunto delle caratteristiche del prodotto delle specialità a base di tadalafil autorizzate in Italia, dalle banche dati dei medicinali di AIFA e dalle linee guida europee sulla disfunzione erettile. Il testo è stato preparato dalla redazione del sito della S.C. Urologia, Trapianto Renale e Chirurgia Robotica dell’Azienda Ospedaliera G. Brotzu di Cagliari; per gli orari dell’ambulatorio si rimanda alla pagina orari delle visite e dei ricoveri.